Eficacia terapéutica de la buprenorfina para tratamiento de dolor agudo postoperatorio en cirugía torácica por toracoscopía / Therapeutic efficacy of buprenorphine for treatment of acute postoperative pain in thoracic surgery by thoracoscopy

Resumen: Introducción: El dolor postoperatorio en toracoscopía tiene una incidencia del 80%. Estos procedimientos se realizan bajo anestesia general o sedoanalgesia. La buprenorfina en dosis de 4 μg/kg o más es un fármaco pilar para el tratamiento de dolor postoperatorio; sin embargo, dosis menores pueden ser suficientes. El objetivo de este estudio fue demostrar que dosis de 1-3 μg/kg de buprenorfina aporta una adecuada analgesia con menores efectos adversos durante el postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía toracoscópica. Material y métodos: Se realizó el estudio prospectivo, transversal y doble ciego en 48 pacientes sometidos a toracoscopía, divididos en 3 grupos: A (1 μg/kg), B (2 μg/kg) y C (3 μg/kg) tratados con buprenorfina, se evaluaron efectos adversos, intensidad de dolor por escala verbal numérica (EVN) y sedación con escala de agitación-sedación de Richmond (RASS) de los 0 a los 120 minutos postanestesia. Resultados: Las dosis de 1 a 3 μg/kg de buprenorfina no ocasionaron efectos adversos. El mantenimiento de analgesia es mayor con 2 μg/kg (p = 0.019) y 3 μg/kg (p = 0.045). Las dosis de 1 y 2 μg/kg presentan un nivel de sedación menor. Conclusiones: La analgesia multimodal disminuyó un 200% el dolor postquirúrgico inmediato. Las dosis de 2-3 μg/kg de buprenorfina son efectivas para el control del dolor con menor incidencia de efectos adversos y un nivel de sedación superficial durante el postoperatorio.

Abstract: Introduction: Posterior pain in thoracoscopy has an 80% incidence. These procedures are done under general anesthesia or sedoanalgesia. The buprenorphin in dosage of 4 μg/kg it's the foundation for post-operatory pain treatment, nevertheless, smaller dosage can be sufficient. The objective of this study is to demonstrate that a dosage of buprenorphin from 1-3 μg/kg provides suitable analgesia with less side effects during post-operatory in patients who underwent thoracoscopic surgery. Material and methods: We conducted a double-blind, prospective, transversal study, in 48 patients which underwent a thoracoscopy divided in 3 groups: A (1 μg/kg), B (2 μg/kg), and C (3 μg/kg) treated with buprenorphin. We studied side effects, pain intensity (NVE), and sedative effect (RASS) from 0 to 120 minutes postanesthesia. Results: Dosage from 1 to 3 μg/kg did not generate side effects. The analgesia effect is higher with 2 μg/kg (p = 0.019) and 3 μg/kg (p = 0.045). Dosage of 1 and 2 μg/kg have lower sedative effect. Conclusion: The multimodal analgesia was diminished by 200% inmidiate postsurgical pain. Dosage from 2-3 μg/kg of buprenorphine are effective for pain control with less side effects and a superficial sedative effect during post-operatory.

Evaluación de resultados en una serie de pacientes con reparación de aneurimas aórticos mediante endoprótesis fenestradas / Evaluation of results in a series of patients with repair of aortic aneurims by fenestrated graft stent

Resumen Introducción: el aneurisma de aorta tiene una prevalencia de 5,7%; sin tratamiento su desenlace final es la ruptura y en ocasiones la muerte. En la actualidad, existe el reparo endovascular mediante prótesis fenestradas para pacientes en quienes es inviable el procedimiento quirúrgico. Están diseñadas para adaptarse a la anatomía única de cada paciente y dan cabida al flujo de uno o más vasos viscerales logrando resultados satisfactorios. Objetivo: reportar una serie de casos de pacientes con aneurismas de aorta tratados mediante endoprótesis fenestradas en un centro de referencia cardiovascular de Medellín, Colombia, entre 2013 y 2017. Método: estudio descriptivo, restrospectivo, de una serie de casos, cuya información se obtuvo por medio de una fuente secundaria. Resultados: los resultados se presentaron como porcentajes y frecuencias. Se utilizó el programa SPSS versión 20.0. La mayoría de los pacientes fueron hombres, con promedio de edad de 69,5 ±7,9 años. La mediana del diámetro aneurismático fue de 6,0 cm (RIQ 5,0-8,25). La mayoría de las complicaciones fueron vasculares. El 80,0% de los pacientes tuvieron algún seguimiento radiológico al mes, 6 meses o a los 12 meses después de la intervención; el 100,0% requirió revascularización del o los vasos intervenidos. Conclusiones: se considera que el balance adecuado entre riesgos y beneficios que otorga la técnica hace que, para el grupo específico de pacientes cuyas características clínicas y anatómicas hacen poco factible la cirugía, el uso de las prótesis fenestradas sea seguro y tenga resultados clínicos y de supervivencia similares al compararse con la literatura.

Abstract Introduction: Aortic aneurysm has a prevalence of 5.7%. Its final outcome without is a rupture, and occasionally death. Endovascular repair can currently be carried out using a fenestrated stent graft in patients in whom a surgical procedure is not feasible. These grafts are designed to adapt to the unique anatomy of each patient, and makes room for one or more visceral vessels to flow, achieving satisfactory results. Objective: To report a case series of patients with aortic aneurysms treated with a fenestrated stent graft between 2013 and 2017 in a cardiovascular reference centre in Medellín, Colombia. Method: A descriptive, retrospective study was conducted on a case series, in which the information was obtained for a secondary source. The results are presented as percentages and frequencies. The statistics program SPSS version 20.00 was used. Results: The majority of patients were male, and the mean age was 69.5 ±7.9 years. The median aneurysm diameter was 6.0 cm (IQR 5.0-8.25). The majority of complications were vascular. Some type of radiological follow-up was carried out on 80% of the patients at one month, 6 months, and 12 months after the intervention. All of them (100%) required revascularisation of the vessels intervened. Conclusions: The risk-benefit ratio is considered adequate for this technique. It means that, for the specific group of patients that have clinical and anatomical characteristics that make surgery highly unlikely, the use of fenestrated stent grafts are safe, and have similar clinical and survival results when compared with the literature.

Detección temprana de cáncer de pulmón en México / Lung-cancer screening program in Mexico

Resumen: La detección temprana de cáncer pulmonar (CP) en población de alto riesgo tiene el potencial de diagnosticar la enfermedad en estadios tempranos y facilitar el tratamiento oportuno con el fin de disminuir la tasa de mortalidad. En México, como en otros países en vías de desarrollo, además del tabaquismo, la exposición al humo de leña se posiciona como uno de los principales factores de riesgo para desarrollar CP, lo cual no se ha considerado en estudios de tamizaje previamente publicados. Distintas interrogantes surgen en relación con quiénes son las personas que presentan un alto riesgo de desarrollar CP en América Latina, cuál es el costo-beneficio de poner en marcha un programa de detección oportuna de CP en México y cuáles son los obstáculos que los países de la región enfrentan para su implementación.

Abstract: Lung cancer screening has the potential to be diagnosed at an early stage which increases the possibility of curative treatment in order to decrease the mortality rate. In Mexico, as in other developing nations, along with wood smoke exposure is one of the main risk factors for developing lung cancer, not considered in previously published screening trials. Different questions arise concerning the population at higher risk to develop lung cancer in Latin America, the cost-benefit of implementing a lung cancer screening program and the obstacles facing developing countries when implementing a detection program. To knowledge, there are no lung cancer screening trials in Mexico.

Tabaquismo y cáncer de pulmón / Tobacco use and lung cancer

Resumen: El tabaquismo es la principal causa de cáncer de pulmón. Participa en la etiología y, dependiendo de la intensidad y duración, influye en el tipo histológico, el estadio de la enfermedad y el efecto del tratamiento, por lo que nunca es tarde para dejar de fumar. La toxicidad del humo del tabaco es tan alta que no existe ninguna modalidad segura de tabaquismo. Los filtros, las diferentes variedades de cigarros light, los puros, pipas de agua, etc. son prohibitivamente dañinas. Inclusive los diferentes dispositivos electrónicos para la administración de nicotina, además de promocionar la adicción, tienen efectos respiratorios y cardiovasculares a corto plazo y, aunque aún es pronto para conocer sus consecuencias a largo plazo, se han identificado efectos en la proliferación celular y progresión tumoral. Por lo anterior, las campañas para el control del tabaquismo deben considerar estos productos como su principal amenaza.

Abstract: Smoking is the main cause of lung cancer. It plays a role in the etiology, and depending on the intensity and duration, it also has an influence on histology, stage and therapeutic outcome. Therefore, it is never too late to stop smoking. Tobacco smoke is so toxic, that there is no safe smoking modality. Filters, light cigarettes, pipes, water pipes, etc. are prohibitively harmful. In addition, the electronic nicotine delivery systems, besides promoting addiction, cause acute respiratory and cardiovascular effects. In addition, even though long-term consequences are yet to be known, cell proliferation and tumor progression have been identified. Tobacco control efforts should look at all these new products as its main threat.

Characteristics of long-term home oxygen therapy users in the municipality of Curitiba, Brazil / Características dos usuários de oxigenoterapia domiciliar prolongada do município de Curitiba / Características de los usuarios de oxigenoterapia domiciliar prolongada del municipio de Curitiba

Abstract Introduction: Long-term home oxygen therapy (LTOT) can be successfully used in the treatment and prevention of chronic lung diseases, as it improves quality of life, increases survival, and reduces the lenght of hospital stays. However, to the authors' knowledge there are no descriptive studies with details of the clinical and social profile of patients using LTOT in the state of Paraná. Objective: To analyze the profile of LTOT users in the state of Paraná. Method: All patients registered in the LTOT program of the Curitiba Municipal Department of Health were recruited to the study. Participants answered a questionnaire with questions about their education level, family income, main diagnosis, comorbidities, hours/day of O2 use, and hospitalizations in the previous year. Results: 386 patients (67 ± 20.4 years; 66% females) were interviewed. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was the most common disease (58.5%); 60.6% were former smokers and 84.5% did not practice any kind of physical activity; dyspnea was the most common symptom (81.3%) and immobility was the most commonly reported inconvenience (33%); 55.7% used O2 24 hours a day; 53.6% had been hospitalized in the previous year; 33.9% had not completed primary school; 31.4% had an income of one minimum monthly wage or less. Conclusion: LTOT users in Curitiba are primarily elderly women with COPD, with low family income and limited schooling. It is extremely important that health professionals provide educational and preventive measures for this population, to minimize the impact of COPD in the community.

Resumo Introdução: No tratamento e prevenção de doenças pulmonares crônica, o uso da Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) mostra-se favorável, pois melhora a qualidade de vida, aumenta sobrevida e reduz períodos de hospitalização. No entanto, os autores desconhecem estudos descritivos que relatem o perfil clínico e social dos pacientes que usam ODP no estado do Paraná. Objetivo: Analisar o perfil dos usuários do Programa de Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) no estado do Paraná. Método: Foram recrutados todos os indivíduos cadastrados no Programa de ODP da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba. Os participantes responderam a uma ficha estruturada, com questões relacionadas à escolaridade, renda familiar, diagnóstico principal, comorbidades, horas/dia de O2, internamento no último ano. Resultados: Foram entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 anos; 66% gênero feminino). A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi a doença mais prevalente (58,5%); 60,6% eram ex-tabagistas e 84,5% não praticavam nenhum tipo de atividade física; a dispneia foi o sintoma mais comum (81,3%) e o imobilismo foi o incomodo mais relatado (33%); 55,7% faziam uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necessitaram de internamento no último ano; 33,9% escolaridade até Ensino Fundamental Incompleto; 31,4% com renda de até 1 salário mínimo. Conclusão: Usuários de ODP em sua maioria são mulheres, idosas, com DPOC, apresentaram baixa renda familiar e baixo grau de escolaridade. É de extrema importância que os profissionais de saúde levem medidas educativas e preventivas para essa população, a fim de minimizar o impacto da DPOC na comunidade.

Resumen Introducción: En el tratamiento y prevención de enfermedades pulmonares crónicas, el uso de la Oxigenoterapia Domiciliar Prolongada (ODP) se muestra favorable, pues mejora la calidad de vida, aumenta la supervivencia y reduce períodos de hospitalización. Sin embargo, los autores desconocen estudios descriptivos que relatan el perfil clínico y social de los pacientes que usan ODP en el estado de Paraná. Objetivo: Analizar el perfil de los usuarios del ODP en el estado de Paraná. Método: Fueron reclutados todos los individuos registrados en el Programa de ODP de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba. Los participantes respondieron a una ficha con cuestiones relacionadas la escolaridad, ingreso familiar, diagnóstico principal, comorbilidades, horas/día O2, internamiento en el último año. Resultados: Fueron entrevistados 386 pacientes (67 ± 20,4 años; 66% femenino). La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) fue la enfermedad más prevalente (58,5%); 60,6% eran ex tabaqueros y el 84,5% no practicaba ningúna actividad física; la disnea fue el síntoma más común (81,3%) y el inmovilismo fue el inconveniente más reportado (33%); 55,7% hacía uso de O2 durante 24 horas; 53,6% necesitó de internamiento en el último año; 31,4% con renta de hasta 1 salario mínimo. Conclusión: Los usuarios de ODP en su mayoría son mujeres, ancianas, con EPOC, presentaron baja renta familiar y bajo grado de escolaridad. Es de extrema importancia que los profesionales de la salud lleven medidas educativas y preventivas para esa población, a fin de minimizar el impacto de la EPOC en la comunidad.

La autoestima sexual: su relación con la excitación sexual / The sexual self-esteem: Its relationship with the sexual arousal

Resumen En este estudio se tuvo como objetivo analizar la relación entre la autoestima sexual (AS) y la excitación sexual como rasgo, estado y componente de la respuesta sexual. La muestra estuvo compuesta por 65 jóvenes heterosexuales que completaron la subescala Excitación Sexual de las Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales-Short Form, el Massachussets General Hospital Sexual Functioning Questionnaire y la subescala Autoestima sexual del Brief Sexuality Scale. A continuación, realizaron una tarea experimental donde completaron las escalas Valoración de Excitación Sexual y Valoración de Sensaciones Genitales tras visualizar un video neutro y otro con contenido sexual explícito. Los resultados mostraron asociaciones significativas entre la AS y la excitación sexual rasgo y la excitación sexual como componente de la respuesta sexual. Ambas manifestaciones de la excitación sexual explicaron un porcentaje significativo de la AS (R 2 = 0,19). Sin embargo, la excitación sexual estado no se asoció con la AS.

Abstract The aim was to analyze the relationship between sexual self-esteem (SSE) and sexual arousal as a trait, as a state and as a component of the sexual response. The sample consisted of 65 heterosexual young people who completed the Sexual Excitation subscale of the Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales-Short Form, the Massachusetts General Hospital Sexual Functioning Questionnaire, and the Sexual Self-esteem subscale of the Brief Sexuality Scale. Participants performed an experimental task where they completed the Ratings of Sexual Arousal and the Ratings of Genital Sensations after visualizing a neutral film and another one with explicit sexual content. The results showed significant associations between SSE and sexual arousal as a trait and as a component of the sexual response. These two types of excitation explained a significant percentage of the SSE (R 2 = 0.19). However, sexual arousal as a state did not correlate to the SSE.

La mesoestructura, modelo de entrenamiento contemporáneo de la escuela cubana de boxeo / The mesostructure, model of contemporary training of the cuban boxing school

RESUMEN El presente trabajo tiene como objetivo trasmitir las experiencias sobre la elaboración y aplicación de una meso-estructura de 3-4 microciclos que permitió mantener un largo estado de la forma deportiva (5-6 meses) sobre base científico-técnica y metodológica en la planificación del entrenamiento deportivo de la selección nacional de boxeo, que participó en la 4ta Serie Mundial de Boxeo. La muestra investigada la conformaron 21 boxeadores, lo que representa el 58%, de una población conformada por 36 atletas/estudiantes pertenecientes a la Escuela Nacional de Boxeo. La importancia de la investigación es que se expone la utilización de nuevos conceptos de planificación y las modificaciones actuales en la estructura del entrenamiento, así como la contribución de la ciencia a la adaptación de las cargas de entrenamiento, que permita obtener resultados positivos durante un largo estado de la forma deportiva, factores sobre los cuales es necesario reflexionar para una planificación eficaz del entrenamiento deportivo moderno.

ABSTRACT The present work aims to express the experiences on the development and application of a meso-structure of 3-4 microcycles that allowed to maintain a long state of sport form (5-6 months) on a scientific-technical and methodological basis in planning of the sports training of the national boxing team, who participated in the 4th World Boxing Series. The samples investigated were 21 boxers, which represents 58%, of a population made up of 36 athletes / students belonging to the National School of Boxing. The importance of the research is that it exposes the use of new planning concepts and the current modifications in the training structure, as well as the contribution of science to the adaptation of training loads, which allows to obtain positive results during a long period of time. state of the sport form, factors on which it is necessary to reflect for an effective planning of modern sports training.

Psychometric Study of the Interpersonal Jealousy Scale in Colombian Samples / Estudio psicométrico de la Interpersonal Jealousy Scale en muestras colombianas

Abstract Romantic jealousy is one of the most complex emotions people experience in their relationships; people may reach high levels of violence as a result of pathological jealousy. This paper sought to adapt to Spanish language use and examine the psychometric properties of the Interpersonal Jealousy Scale (IJS). This scale evaluates the negative emotion resulting from actual or threatened loss of a loved one to a rival. We used a Colombian sample of 603 Colombian adults (59,03% women). Factor models were tested by Confirmatory Factor Analysis (CFA), in order to confirm the stability of the internal structure of the scale. The CFA supported the robustness of a one-dimensional structure with 18 items. Good internal consistency and evidence of external validity were found, as well as adequate adjustment parameters under the item response theory. In the analysis of the differential functioning of the items by sex, five items measured the different latent trait in men and women. The data indicate that the revised Spanish version of the IJS is a useful instrument to assess romantic jealousy.

Resumen Los celos románticos son una de las emociones más complejas de las personas en sus relaciones de pareja, que se asocian a altos niveles de violencia cuando se vuelven patológicos. El objetivo del estudio fue adaptar al español y examinar las propiedades psicométricas de la Interpersonal Jealousy Scale (IJS), la cual evalúa la emoción negativa resultante de una actual o amenazante pérdida del amado por un rival. Se empleó una muestra colombiana de 603 adultos colombianos (59,03% mujeres). Se sometieron a prueba mediante Análisis Factorial Confirmatorio (AFC) tres modelos factoriales con el fin de corroborar la estructura interna de la escala. El AFC apoyó la robustez de una estructura unidimensional con 18 ítems. Se obtuvieron adecuados índices de consistencia interna y evidencias externas de validez, al igual que adecuados parámetros de ajuste bajo la teoría de respuesta al ítem. En el análisis del funcionamiento diferencial de los ítems por sexo, cinco ítems midieron el rasgo latente diferente en hombres y mujeres. Los resultados indican que la IJS es un instrumento útil para evaluar celos románticos.

Sarcoma de células dendríticas foliculares: una entidad poco frecuente / Follicular dendritic cell sarcoma: an unsual entity

Los sarcomas de células dendríticas foliculares son neoplasias linfoides extremadamente raras. Afectan primordialmente a ganglios linfáticos con compromiso extranodal ocasional. El diagnóstico defini-tivo requiere inmunohistoquímica. Su comportamiento clínico, el tratamiento, así como su evolución resultan poco conocidos. Presentamos el caso de un paciente al que se le diagnosticó un sarcoma dendrítico folicular con afectación axilar.

Folicular dendritic cell sarcoma is an extremelly rare lymphoid neoplasm. Lymph nodes are predominantly afected, but occasionallu extranodal compromise is seen. Definitive diagnosis requires confirmaton by inmunohistochemistry. The clinical features and management are not well know. We present the case follicular dendritic cell sarcoma with axilary afectaton.

Alternativas quirúrgicas en hernias y eventraciones diafragmáticas crónicas / Surgical alternatives for chronic diaphragmatic hernias and eventrations

Introducción: las eventraciones y las hernias diafragmáticas crónicas son dos afecciones que en ocasiones se confunden; tienen una frecuencia relativamente baja y su estrategia quirúrgica varía. Objetivo: mostrar la experiencia del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Manuel Fajardo en la atención de enfermos con hernias y eventraciones diafragmáticas. Métodos: se presentan 11 pacientes atendidos desde 1998 hasta 2015 por afecciones del diafragma como eventraciones y hernias diafragmáticas crónicas. Del total, 7 fueron operadas con anillos de hasta 10 cm y dos con más de 10 cm. Resultados: se operaron 9 pacientes con hernias diafragmáticas y 2 con eventraciones. Ocho hernias fueron del lado izquierdo y una derecha. En 8 de las hernias el contenido era multivisceral. La hernia derecha tenía un anillo de más de 10 cm y con el hígado en su contenido. Cinco fueron reparadas mediante superposición de colgajos y en cuatro se necesitó una malla protésica. Las eventraciones se presentaron en dos mujeres, ambas parciales, una derecha y otra izquierda, tratadas con plicatura del hemidiafragma en dos planos. Conclusiones: las hernias y las eventraciones diafragmáticas son entidades parecidas con particularidades y terapéutica diferentes. En las eventraciones, la plicatura del diafragma es la técnica de elección, por vía abierta o de preferencia por toracoscopia. En las hernias diafragmáticas, la reparación depende del tamaño del anillo, hasta 10 cm se prefiere la reparación con superposición de colgajos y en defectos mayores el uso de mallas protésicas, preferentemente por una toracotomía(AU)

Introduction: Chronic diaphragmatic hernias and eventrations are two conditions sometimes mistaken for each other. They have a relatively low frequency and their surgical strategy varies. Objective: To show the experience at Comandante Manuel Fajardo Clinical Surgical University Hospital in the caring for patients with diaphragmatic eventrations and hernias. Methods: 11 patients attended from 1998 to 2015 were presented for diaphragmatic conditions, such as hernias and chronic diaphragmatic eventrations. Of the total, 7 were operated with rings of up to 10 cm. Two were operated for rings of more than 10 cm. Results: 9 patients with diaphragmatic hernias and 2 with incisional hernias were operated. Eight hernias were on the left side. One hernia was on the right side. In 8 of the hernias, the content was multivisceral. The right hernia had a ring of more than 10 cm, and had the liver in its content. Five hernias were repaired by flaps. Four hernias required a prosthetic mesh. The eventrations were presented in two women, both partial: one was on the right and the other was on the left, and both were treated with plication of the hemidiaphragm in two planes. Conclusions: Diaphragmatic hernias and eventrations are similar entities with different characteristics and therapeutics. In eventrations, the plication of the diaphragm is the technique of choice, either openly or preferably by thoracoscopy. In diaphragmatic hernias, repair depends on the size of the ring, up to 10 cm, flap repair is preferred, and in larger defects, it is the use of prosthetic meshes, preferably by thoracotomy(AU)

A systematic review of romantic jealousy in relationships / Una revisión sistemática de los celos románticos en la relación de pareja

Romantic jealousy is a complex emotion activated by a real or perceived threat to the relationship. Romantic jealousy is an important phenomenon in public health, as it brings consequences for the subject, the couple and the rival, even to the point of death. This theory-based study performed a systematic review of the research published in major international databases and platforms, as of December, 2016. The results of 230 studies that met the inclusion criteria were classified in pursuance of the variables associated with jealousy: a) personal variables (differences in sex, sexual orientation, hormones / use of contraceptives, self-esteem, attachment style and use of alcohol); b) interpersonal variables (romantic love, satisfaction and violence); c) sociocultural variables (transcultural comparisons, features of the rival and social networks). Future studies, with sufficient statistical robustness, should achieve a clinical formulation that indicates the relevance and predictive power of each variable.

Los celos románticos son una emoción compleja que se activa ante una amenaza real o percibida a la relación sentimental. Constituyen un fenómeno relevante en salud pública por las consecuencias para sí mismo, la pareja y el rival, llegando incluso hasta la muerte. El presente estudio teórico realiza una revisión sistemática de investigaciones publicadas en las principales bases de datos y plataformas internacionales, hasta diciembre del 2016. Los resultados de los 230 estudios que cumplían con los criterios de inclusión fueron clasificados en función de las variables asociadas a los celos: a) personales (diferencias de sexo, orientación sexual, hormonas/uso de anticonceptivos, autoestima, estilo de apego y consumo de alcohol); b) interpersonales (amor romántico, satisfacción y violencia); y c) socioculturales (comparaciones transculturales, características del rival y redes sociales). Futuros estudios, con suficiente robustez estadística, deberán lograr una formulación clínica que indique la relevancia y el poder de predicción de cada variable.

Validación de la Sexual Assertiveness Scale en mujeres mexicanas / Validation of the Sexual Assertiveness Scale in Mexican Women

RESUMEN La asertividad sexual constituye una dimensión fundamental de la sexualidad humana por su relación con distintos indicadores de la salud sexual. Es la capacidad de las personas para iniciar la actividad sexual, rechazar la actividad sexual no deseada y emplear métodos anticonceptivos y así desarrollar comportamientos saludables. Esta se mide a través de la Sexual Assertiveness Scale (SAS). Hasta la fecha, la SAS no se ha validado en población mexicana, por lo que se considera importante examinar sus propiedades psicométricas en esta población. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo validar la SAS en una muestra de 202 mujeres mexicanas. Mediante un análisis factorial confirmatorio, se confirmó la estructura trifactorial del SAS: inicio, rechazo y embarazo-enfermedades de transmisión sexual (CFI = .953; TLI = .927). Asimismo, se obtuvo una confiabilidad adecuada en las tres subescalas y, de forma global (<±> = .85), sus puntuaciones correlacionaron significativamente en la dirección esperada con autoestima sexual y depresión rasgo. Se concluye que la SAS presenta buenas propiedades psicométricas en población femenina mexicana.

ABSTRACT Given its relationship to various indicators of sexual health, sexual assertiveness is a fundamental dimension of human sexuality. This is defined as the ability that people have to initiate sexual activity, refuse unwanted sexual activity, and use contraceptive methods, thereby developing healthy behaviours - which can be measured using the Sexual Assertiveness Scale (SAS). To date, the SAS has not been validated in the Mexican population, albeit it is considered important to examine the psychometric properties of the latter. Therefore, to the aim of this study was to validate the SAS in a sample of 202 Mexican women. Confirmatory factor analysis confirmed the three-factor structure of the SAS: initiation, rejection, and pregnancy-sexually transmitted diseases (CFI = .953; TLI = .927). Similarly, adequate reliability was obtained in the three subscales and overall (<±> = .85). Their scores significantly correlated in the expected direction with sexual self-esteem and the trait depression. It is concluded that the SAS has psychometric properties which are acceptable in Mexican women.

Soporte nutricional y calidad de vida en pacientes con cáncer de esófago y cardias / Nutritional support and quality of life in patients with esophageal cancer and cardias

Introducción: el cáncer de esófago es la neoplasia del tubo digestivo de peor pronóstico. Su tratamiento constituye un desafío al tratarse de pacientes con deterioro nutricional con incapacidad de ingerir alimentos. La mayoría son tributarios de tratamiento paliativo. Objetivo: describir la experiencia en la atención nutricional de los pacientes con cáncer de esófago y cardias con la introducción del grupo de apoyo nutricional en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo. Método: se presentan 126 enfermos con cáncer de esófago y cardias, 51 de ellos con lesiones resecables a los que se realizó esofagectomía y 75 enfermos con cáncer avanzado e intervenciones paliativas, atendidos desde 2006 hasta 2015, según los protocolos de actuación del grupo de apoyo nutricional. Resultados: todos los pacientes se encontraban entre 46 y 76 años, 69 por ciento mayor de 60 años, 87,3 port ciento del sexo masculino, 90 por ciento con antecedentes de tabaquismo y 80 por ciento de alcoholismo. La localización del tumor predominó en el un tercio inferior del esófago y cardias, seguido por tercio medio y el tercio superior. Presentaron desnutrición leve 4,1 por ciento, 53,9 por ciento moderada y 42 por ciento grave. Todos presentaron disminución de la albúmina y 57,9 por ciento, la capacidad funcional disminuida. Todos recibieron consejería dietética y dietoterapia orientada. Se incrementó la supervivencia en 14 meses en los casos paliativos y a 39 meses en los resectivos, comparado con un periodo anterior sin la presencia del grupo de apoyo nutricional. Conclusiones: la valoración nutricional debe ser parte de la evaluación clínica de los pacientes con cáncer de esófago desde el momento del diagnóstico y durante la enfermedad, para identificar y corregir el déficit nutricional, mantener y preservar el peso. Esto mejora la respuesta a los distintos tratamientos oncológicos, aumenta la supervivencia y mejora la calidad de vida(AU)

Introduction: esophageal cancer is a malignancy of the digestive tract with the worst prognosis. Its treatment constitutes a challenge in the case of patients with nutritional deterioration and inability to ingest food. Most of them are candidates for palliative treatment. Objective: to describe the experience regarding the nutritional care of patients with esophageal cancer and cardias, with the introduction of the nutritional support group at Comandante Manuel Fajardo University Hospital. Method: 126 patients with esophageal cancer and cardia presented: 51 of them with resectable lesions and who underwent esophagectomy, and 75 with advanced cancer and palliative interventions, treated from 2006 to 2015, according to the performance protocols of the nutritional support group. Results: all patients were at age 46-76 years (69 percent over 60 years), 87.3 percent were male, 90 percent had a history of smoking and 80 percent of alcohol. The predominant location of the tumor was the third-lower esophagus and the cardia, followed by the middle and upper thirds. They had mild malnutrition (4,1 percent), 53,9 percent had moderate and 42 percent, severe malnutrition. All of them showed decreased albumin and 57,9 percent showed decreased functional capacity. All of them received dietary counseling and oriented diet therapy. Survival after 14 months was increased in the palliative cases and after 39 months in respective cases, compared with a previous period without the presence of the nutritional support group. Conclusions: nutritional assessment should be part of the clinical evaluation of patients with esophageal cancer from the time of diagnosis and during illness, in order to identify and correct nutritional deficit, maintain and preserve the weight, thus improving response to cancer treatments, and increasing survival, which improves quality of life(AU)

Excitación sexual: una revisión sobre su relación con las conductas sexuales de riesgo / Sexual arousal: a review of its relationship with sexual risk behaviors

Se plantea una revisión sistemática de las publicaciones que relacionan excitación sexual con conductas sexuales de riesgo. La búsqueda bibliográfica en Scopus, Web of Science Pub Medproporcionó 50 estudios. Los resultados fueron organizados en: (a) consumo de alcohol-drogas en encuentros sexuales; (b) uso de métodos anticonceptivos-barrera/riesgo de infección de transmisión sexual y embarazo no deseado; (c) sexo casual/número de parejas sexuales/sexo como profesión. El instrumento de evaluación de la excitación sexual más usado fue Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales. La excitación sexual se relacionó de forma positiva con consumo de alcohol y drogas en una situación sexual, con sexo casual, número de parejas sexuales y trabajar o pagar por sexo y, de forma negativa, con uso métodos anticonceptivos/barrera. Se considera la necesidad de incluir la excitación sexual como una variable relevante en los programas de prevención e intervención de conductas sexuales de riesgo y de educación sexual.

We conducted a systematic review of the literature about the association between sexual arousal and sexual risk behaviors. The literature search in Scopus, Web of science and pubMed provided 50 studies. The results were organized considering: (a) use of alcohol-drugs in sexual encounters; (b) use of contraceptive methods/ risk of sexually transmitted infections and unwanted pregnancy; (c) casual sex/number of sex partners/sex workers. We observed that the self-reported measure more frequently used to assess sexual arousal was the sexual inhibition/sexual excitation scales. In addition, levels of sexual arousal has been positively associated with the use of alcohol and drugs in a sexual situation, casual sex, number of sexual partners and work or pay for sex, and negatively with using contraceptives methods. This review, highlights the need to include sexual arousal as a relevant variable in programmes for the prevention and intervention of sexual risk behaviors and sexual education.

Dieta, obesidad y sedentarismo como factores de riesgo del cáncer de mama / Diet, obesity and sedentary lifestyle as risk factors for breast cancer

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por tumores malignos entre las mujeres. Una dieta no saludable, el sedentarismo y la obesidad son factores de riesgo importantes para padecer cáncer de mama, sobre todo en mujeres posmenopáusicas. El objetivo del presente trabajo es revisar los estudios epidemiológicos más relevantes sobre dieta, obesidad y cáncer de mama en las mujeres. Se estableció una estrategia de información, educación y comunicación social como apoyo a las acciones del Programa Nacional de Control de Cáncer Mamario. Para la prevención y tratamiento de la obesidad e incidencia de cáncer de mama es necesario actividades de educación nutricional, para producir cambios en los patrones y hábitos alimentarios y por consiguiente de estilos de vida, que promuevan una dieta más variada y el aumento del ejercicio físico, entre otros aspectos(AU)

Breast cancer is the first cause of death from malignant tumors in women. Unhealthy diet, sedentary lifestyle and obesity are important risk factors to suffer breast cancer, mainly in post-menopausal women. The objective of this article was to check the most relevant epidemiological studies on diet, obesity and breast cancer in women. Information, education and social communication strategy has been set as a support to the National Program of Breast Cancer Control. For the prevention and treatment of obesity and of the breast cancer incidence, it is necessary to implement nutritional education activities in order to bring about changes in feeding patters and habits and consequently in lifestyles that may promote more varied diet and increase of exercising, among other things(AU)

Binge drinking: conductas sexuales de riesgo y drogas facilitadoras del asalto sexual en jóvenes españoles / Binge drinking: Risky sexual behaviors and drug facilitated sexual assault in spanish youths

El uso de drogas -alcohol incluido- como facilitadoras del asalto sexual y las conductas sexuales de riesgo son dos fenómenos relevantes desde una perspectiva sociosanitaria. El objetivo de la presente investigación es comparar las actitudes hacia estas variables en una muestra de 164 jóvenes en condiciones de intoxicación etílica frente a sobriedad. La muestra está compuesta por 82 varones y 82 mujeres. Su media de edad era 27.50 ± 63.72. Contestaron un cuestionario en el que se recogen datos sociodemográficos, información del consumo de drogas y la Escala de Conductas Sexuales; además, se emplearon varios etilómetros Digital Zaphir Deluxe para determinar la alcoholemia. Se trata de un estudio cuasiexperimental realizado sobre un diseño intraindividual. El muestreo es no probabilístico de tipo "bola de nieve". Los resultados muestran unas actitudes más positivas y una mayor intencionalidad hacia el empleo de drogas como facilitadoras del asalto sexual y hacia las conductas sexuales de riesgo de los sujetos que se encuentran bajo el efecto del alcohol en contextos recreativos, independientemente del sexo de la muestra. Se destaca, por un lado, la importancia de investigar sobre el uso de drogas como facilitadoras del asalto sexual (tema ampliamente ignorado en España) y se profundiza en cómo el consumo de drogas afecta al uso de métodos anticonceptivos, y por otro, la necesidad de incluir información en los programas preventivos sobre cómo el consumo de alcohol (y otras drogas) está relacionado con la actividad sexual.

Drug use (alcohol included) as a sexual-assault facilitator and risky sexual behavior are two important issues from a social and health perspective. This study aims to compare the attitudes towards these variables in a sample of 164 young people in conditions of intoxication vs sobriety. The sample consisted of 82 men and 82 women. Their mean age was 27.50 (SD = 3.72). Participants answered a sociodemographic questionnaire, a drug information questionnaire, and the Sexual Behaviors Scale. and moreover, Several Zaphir Deluxe Digital breathalyzers were also used to monitor alcohol level. This is a quasiexperimental study conducted using a within-subject design. Non-probabilistic snowball sampling was used. The results showed more positive attitudes and greater intentions towards the use of drugs as facilitators of sexual assault and risky sexual behaviors in those who are under the influence of alcohol in recreational contexts, regardless of the sex of the sample. These results showed, on the one hand, the importance of studies into the use of drug facilitated sexual assault -a largely ignored issue in Spain- and to determine how drug use affects the use of contraceptive methods. On the other hand, the results show the need to include information in preventive programs about the way alcohol (and other drugs) use is related to sexual activity.

Los servicios de emergencias médicas en el Ecuador: una tarea pendiente / Medical emergency services in Ecuador: a outstanding task

Pre-hospital care is a relatively new discipli-ne within the field of medicine. However, it is becoming one of the most complex and important areas for the management of acute pathology. Pre-hospital services do not currently fit a unique model because they must meet countries' specific needs. The inadequate replication of a specific model could lead to failure of these services, causing ineffi-cient and inaccurate management of ti-me-dependent pathologies.In Ecuador, the development of pre-hos-pital emergency medical care has been uneven. Attempts to organize services have not been successful. A national pro-gram for emergency care is currently being implemented that aims to achieve coordi-nation among institutions. However, there are still problems related to organizational structure, which we discuss in this paper.

La atención prehospitalaria es una disciplina relativamente nueva en el campo de la medicina. Sin embargo, se está convirtiendo en una de las áreas más complejas e importantes para el manejo de la patología aguda.Los servicios prehospitalarios no encajan actualmente como un modelo único, pues deben cumplir con las necesidades específicas de cada país. La réplica inadecuada de un modelo específico podría llevar al fracaso de estos servicios, haciendo que la gestión sea ineficiente e inexacta en pa-tologías dependientes del tiempo.En Ecuador, el desarrollo de atención médica prehospitalaria de emergencia ha sido desigual. Los intentos de organizar los servicios no han tenido éxito. Un programa nacional para la atención de emergencia está siendo implementado actualmente, teniendo como objetivo, lograr la coordinación entre las instituciones. Sin embargo, todavía hay problemas relacionados con la estructura de la organización, lo que se discute en este trabajo.

Sarcoidosis cutánea / Cutaneus sarcoidosis

La sarcoidosis en una enfermedad granulomatosa que puede afectar casi cualquier órgano. Se presenta más frecuentemente entre la tercera y la cuarta década de la vida y hasta el momento su etiología es desconocida, aunque se sugiere que factores ambientales, exposición a algunos microrganismos y la predisposición genética pueden ser importantes en su desarrollo. La piel puede comprometerse hasta en un 30 % en los pacientes con sarcoidosis sistémica, con manifestaciones específicas, dentro de las cuales la de tipo papular es la más común, o inespecíficas, como el eritema nodoso. Debido a que las lesiones cutáneas proveen un sitio accesible para realizar el diagnóstico de la enfermedad, es importante aprender a reconocerlas. En esta revisión se hace un repaso de las manifestaciones cutáneas más frecuentes de la sarcoidosis y de su tratamiento, para ello se realizó una búsqueda en las bases de datos de Pubmed, Hinari y Cochrane hasta febrero del 2013, empleando palabras clave como sarcoidosis, y sarcoidosis cutánea, en artículos publicados en castellano e inglés, durante los últimos 10 años.

Sarcoidosis is a granulomatous disease that can affect almost any organ. It occurs most commonly between the third and fourth decade and its etiology is unknown, but it is suggested that environmental factors, exposure to certain microorganisms and genetic predisposition may be important in its development. The skin may be affected in 30 % of patients with systemic sarcoidosis, presenting in this organ specific manifestation, being the papular de most common, or unspecific as erythema nodosum, which is a reactive phenomenon of the disease in which there are non-granulomas. Because skin lesions provide an accessible place for diagnosis of the disease, it is important to learn to recognize. In this review, we repass in the most common cutaneous manifestations of sarcoidosis and its treatment, for that we researched in the databases PubMed, Cochrane Hinari and until February 2013, using keywords such as sarcoidosis, and cutaneous sarcoidosis, in articles published in Spanish and English, for the past 10 years.

Infecciones en cirugía herniaria bioprotésica / Prosthetic infections in hernia surgery

La reparación herniaria con material protésico ha reducido significativamente las tasas de recidiva, convirtiendo su uso en un estándar que goza de amplia aceptación. La infección de la malla es la mayor y más grave complicación en este tipo de cirugía, cuyo manejo se torna complejo requiriendo incluso a veces la extracción de la malla. Se realizó una revisión bibliográfica y se tuvo en cuenta la la experiencia personal de los autores, para abordar el manejo de este tipo de complicaciones. La infección de la malla es una complicación que necesita un manejo abarcador e intensivo que incluye desde el control local de la infección, el uso de antibiótico, y en ocasiones, la remoción parcial o total del implante(AU)

Hernia repair using prosthetic meshes has dramatically reduced recurrence rates, so its use has been widely accepted. Mesh infections are the major complication in this type of surgery. Its management is usually complex and requires sometimes removal of the mesh. A literature review was made, taking into account the personal experience of the authors in addressing this type of complications. Mesh infection is a complication that requires comprehensive intensive treatment, going from the control of local infection, the use of antibiotics to the partial or total removal of the mesh graft if necessary(AU)

Validación de las escalas de inhibición sexual/excitación sexual-forma breve (SIS/SES-SF) / Validation of the sexual inhibition/sexual excitation scales-short form (SIS/SES-SF)

Se plantea la adaptación y validación española de la versión breve de la Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales que evalúan la propensión hacia la excitación e inhibición sexuales. Fue contestada a través de Internet, junto a otras medidas de funcionamiento sexual, por 796 sujetos de la población general (18-84 años). El Análisis Factorial Exploratorio dio lugar a una estructura factorial similar a la original (Escala de Excitación Sexual, ESS; y dos Escalas de Inhibición Sexual, SIS1 y SIS2), que fue ratificada mediante Análisis Factorial Confirmatorio. Además, la escala resultó equivalente para hombres y mujeres al alcanzar un nivel de invarianza estricta. La consistencia interna es adecuada. La dimensión SES se relaciona positivamente al deseo sexual, mientras que SIS1 y SIS2 lo hacen de forma negativa. Las dos medidas de inhibición sexual se asocian a peor funcionamiento sexual. Los hombres muestran mayor puntuación en SES y las mujeres en SIS1.

This study proposes the adaptation and validation of the Spanish version of the Sexual Inhibition/Sexual Excitation Scales for the assessment of individual propensity for sexual excitation and sexual inhibition. The scale was located online and it was administered with other measures of sexual functioning. The questionnaires were answered by 796 individuals from the general population (18-84 years old). The Exploratory Factor Analysis yielded a factorial structure which was similar to the one proposed originally (Sexual Excitation Scale, SES; and two Sexual Inhibition Scales, SIS1 and SIS2), which was confirmed through Confirmatory Factor Analysis. The scale was equivalent between men and women, as it reached strict invariance. Internal consistency is adequate. The SES dimension is positively related to sexual desire, while SIS1 and SIS2 are negatively related to it. The two measures of sexual inhibition are associated with worse sexual functioning. Men show higher scores on SES and women on SIS1.